《综合补充医疗、意外[工伤]互助保障》理赔指南
发布时间:2014-06-16  [ 阅读:次  |  编辑作者: ]

《综合补充医疗、意外[工伤]互助保障》理赔指南


:上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划一览表.doc


致全体教职员工的信


尊敬的老师:

您好!

近年来,我校工会在学校党政及市教育工会的领导下,在各院系党政、部门工会的支持、配合下,有序推进职工互助医疗保障工作,切实维护了广大教职工的合法权益,提高了生病教职工的抗风险能力,受到了广大教职工的欢迎。

今年,上海市职工互助保障会根据全国总工会有关文件精神,设计推出了《综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划(201210月版)》(以下简称《综合计划》),由ABCD四个种类的保障计划组成。根据几年来的工作实际,校工会将继续为全校教职员工选择办理《综合计划》中的B类。该《综合计划》由在职职工住院补充医疗保障特种重病保障(十二类重大疾病)女性特种重病保障意外伤害、重残保障等四个保障项目组成,保障范围广,保障力度大(详见校工会网站介绍)。

按照《综合计划》要求,参加B类计划的男性人员参保金额95元,女性人员参保金额110元,保障期限为一年。校工会将在学校行政的支持下,全额负担所有会员的费用,非会员的费用则由个人或部门全额承担。

如需理赔,请教职工本人或委托人携带相关材料(详见附页)到下述地点办理手续:

邯郸校区:校工会102室(国年路2757号)

     联系电话:65642148,联系人:倪明英

枫林校区:工会俱乐部(东安路130号),

     联系电话:54237172,联系人:卢豪

感谢您给予此项工作的理解和支持!愿我们的工作能为您的工作、生活解除后顾之忧,使您以更饱满的精力投入到学校的各项事业中!

中国教育工会复旦大学委员会

一三年二月

:《上海市职工保障互助会综合补充医疗互助保障计划一览表》

附:申办理赔手续所需提供的材料:


一、住院补充医疗保障:

<> 住院治疗:

1、身份证、社保卡复印件;

2、医院出院小结原件或复印件;

3、医院开具的医药费发票收据原件;

4、上海银行活期存折第一页新账号复印件

(上海银行账号已升级,原来的账号已作废,

拥有旧账号的用户需到开户银行办理换号手续);

<> 门诊大病治疗:

1、身份证、社保卡复印件;

2、大病证明原件或复印件;

3、医院开具的医药费发票收据原件(按年月顺序排列);

4、上海银行活期存折第一页新账号复印件

(上海银行账号已升级,原来的账号已作废,

拥有旧账号的用户需到开户银行办理换号手续);


二、重大疾病保障:

1、身份证复印件;

2、医院门诊检查报告复印件;

3、医院出院小结复印件;

4、能证明本人病情的B超、CT、肠镜等检查的相关资料,

包括临床病理诊断报告书、检验报告单、影像诊断报告书、

门诊骨髓报告书、核磁共振检查报告、尿毒症患者的动静脉

造瘘术的出院小结等。


三、女性特种重病保障:

1、身份证复印件;

2、医院门诊检查报告复印件;

3、医院出院小结复印件;

4、能证明本人病情的B超、CT、钼钯等检查的相关资料,

包括临床病理诊断报告书、检验报告单、影像诊断报告书、

门诊骨髓报告书、核磁共振检查报告等。


四、意外伤害、重残保障:

1、身份证复印件;

2、伤残证明复印件;

3X片报告复印件;

4、门诊病历记录复印件;

5、出院小结(住院者需提供)复印件。

办理工伤理赔手续同上,同时需附加事故认定书、事故原因

说明书复印件。

注:

1、为便于联系,请申办人留下单位及本人的联系方式。

2、申办者提供的复印件需用复印纸张复印,复印内容须清晰。

3、所有理赔手续办理结束后,除医药费发票复印件做帐留存,

其余材料一并归还本人。

4、如患者因病去世,请家属附带死亡证明书复印件办理理赔手续。


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